PAUL FARMER OBITUARY-by the NEW YORK TIMES

https://nytimes.com/2022/02/21/obituaries/paul-farmer-dead.html

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Paul Farmer, pionnier de la santé mondiale, décède à 62 ans
En tant qu'étudiant en médecine, le Dr Farmer a décidé de construire une clinique en Haïti. Il s'est transformé en un vaste réseau desservant certaines des communautés les plus pauvres du monde.



Le Dr Paul Farmer s'entretient avec un patient atteint du VIH, Altagrace Cenatus, dans un hôpital Partners in Health en Haïti en 2003. Il a travaillé pour fournir des soins de santé de qualité à certaines des personnes les plus pauvres du monde.
Le Dr Paul Farmer s'entretient avec un patient atteint du VIH, Altagrace Cenatus, dans un hôpital Partners in Health en Haïti en 2003. Il a travaillé pour fournir des soins de santé de qualité à certaines des personnes les plus pauvres du monde.Crédit...Angel Franco / Le New York Times
ParEllen BarryetAlex Traub
21 février 2022
Mis à jour à 17 h 49 HE
Paul Farmer, médecin, anthropologue et humanitaire qui a acquis une renommée mondiale pour son travail en fournissant des soins de santé de haute qualité à certaines des personnes les plus pauvres du monde, est décédé lundi sur le terrain d'un hôpital et d'une université qu'il avait aidé à établir à Butaro, au Rwanda. Il avait 62 ans.

Partners in Health, l'organisation mondiale de santé publique que le Dr Farmer a aidé à fonder, a annoncé sa mort dans un communiqué qui n'en a pas précisé la cause.

Le Dr Farmer s'est fait connaître du public avec "Mountains Beyond Mountains: The Quest of Dr. Paul Farmer, a Man Who Would Cure the World", un livre de 2003 de Tracy Kidder qui décrivait les efforts extraordinaires qu'il ferait pour soigner les patients, parfois en marchant. heures à leur domicile pour s'assurer qu'ils prenaient leurs médicaments.

Il était un praticien de la « médecine sociale », arguant qu'il était inutile de traiter des patients pour des maladies uniquement pour les renvoyer dans les circonstances désespérées qui y ont contribué en premier lieu. La maladie, a-t-il dit, a des racines sociales et doit être traitée à travers les structures sociales.

Son travail avec Partners in Health a considérablement influencé les stratégies de santé publique pour répondre à la tuberculose, au VIH et à Ebola. Pendant la crise du sida en Haïti, il a fait du porte-à-porte pour livrer des médicaments antiviraux, déconcertant de nombreux professionnels de la santé qui pensaient qu'il serait impossible pour les ruraux pauvres de survivre à la maladie.

Bien qu'il ait travaillé dans le monde du développement, il a souvent porté un regard critique sur l'aide internationale, préférant travailler avec des prestataires et des leaders locaux. Et il a souvent vécu parmi les personnes qu'il soignait, déplaçant sa famille au Rwanda et en Haïti pendant de longues périodes.


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Dr Farmer parmi les patients en Haïti en 2003.
Dr Farmer parmi les patients en Haïti en 2003.Crédit...Angel Franco / Le New York Times
Lundi, la nouvelle de la mort du Dr Farmer s'est propagée dans le monde de la médecine et de la santé publique.

"Il y a tellement de gens qui sont en vie grâce à cet homme", a déclaré le Dr Rochelle P. Walensky , directrice des Centers for Disease Control and Prevention, dans une brève interview, ajoutant qu'elle voulait se calmer avant de parler davantage.

Le Dr Anthony S. Fauci, le principal conseiller médical du président Biden, a fondu en larmes lors d'une interview, dans laquelle il a déclaré que lui et le Dr Farmer avaient été comme des « frères d'âme ».

«Lorsque vous parlez de géants emblématiques dans le domaine de la santé publique, il figure à peu près parmi une très, très courte liste de personnes», a déclaré le Dr Fauci, qui a rencontré le Dr Farmer pour la première fois il y a des décennies, lorsque le Dr Farmer était médecin. élève. Il a ajouté: "Il m'a appelé son mentor, mais en réalité, il était plus un mentor pour moi."

En souvenir de Paul Farmer (1959-2022)
Le pionnier de la santé mondiale est décédé le 21 février 2022. Il avait 62 ans.
Nécrologie : Le Dr Farmer, médecin et anthropologue, a cherché à apporter des soins de santé de haute qualité à certaines des personnes les plus pauvres du monde .
'Mountains Beyond Mountains' : Le livre de 2003 de Tracy Kidder raconte l'histoire de la vie du Dr Farmer. Lire le premier chapitre ici .
Ses écrits : Dans « Fièvres, querelles et diamants », le Dr Farmer a examiné les inégalités qui ont aggravé la propagation d'Ebola en Afrique de l'Ouest en 2014 .
Dans la dernière partie de sa carrière, le Dr Farmer est devenu une sommité de la santé publique; le sujet d'un documentaire de 2017, "Bending the Arc"; et l'auteur de 12 livres.

En 2020, lorsqu'il a reçu le prix Berggruen d'un million de dollars , décerné chaque année à un leader d'opinion influent, le président du comité du prix a déclaré que le Dr Farmer avait «refaçonné notre compréhension» de «ce que signifie traiter la santé comme un droit humain et les obligations éthiques et politiques qui en découlent.

Le Dr Farmer, qui ne s'est jamais installé dans la vie facile d'un homme d'État âgé, a été vigoureusement impliqué dans la réponse à la pandémie de Covid-19, incitant l'administration Biden à supprimer les barrières de propriété intellectuelle qui empêchaient les sociétés pharmaceutiques de partager leur technologie.

"Il ne s'agit pas seulement de sécurité sanitaire, dans le sens de se défendre", a-t-il déclaré. « Il ne s'agit pas seulement de charité, même si ce n'est pas si mal. C'est aussi une solidarité pragmatique avec ceux qui ont besoin d'aide.

Paul Edward Farmer Jr. est né le 26 octobre 1959 à West Adams, dans le Massachusetts. La mère de Paul, Ginny (Rice) Farmer, travaillait comme caissière dans un supermarché et son père, Paul Sr., était vendeur et mathématicien au lycée. prof.

Quand Paul avait environ 12 ans, son père a acheté un vieux bus et l'a équipé de couchettes, le transformant en mobil-home. Paul, ses parents et ses cinq frères et sœurs ont passé les années suivantes à voyager, principalement en Floride, vivant pendant un certain temps sur un bateau amarré sur un bayou. Il a crédité cette période de lui avoir donné «un système gastro-intestinal très conforme», un talent pour dormir n'importe où et une incapacité à être timide ou gêné.
Un été, lui et sa famille ont travaillé aux côtés de travailleurs migrants haïtiens cueillant des oranges, écoutant curieusement pendant qu'ils discutaient en créole du haut d'échelles. C'était la première rencontre de Paul avec Haïti, le pays qui le captiverait dans la vingtaine et le propulserait ensuite vers une carrière en santé publique.

Après avoir obtenu son diplôme de l'Université Duke, il a déménagé en Haïti, faisant du bénévolat à Cange, une colonie du plateau central de l'Artibonite du pays. Il est arrivé vers la fin de la dictature de Jean-Claude Duvalier, lorsque le système hospitalier haïtien était si râpé que les patients devaient payer les fournitures de base, comme des gants médicaux ou une transfusion sanguine, s'ils voulaient se faire soigner.

Dans une lettre à un ami, il a écrit que son séjour à l'hôpital ne se passait pas comme il l'avait prévu. "Ce n'est pas que je suis mécontent de travailler ici", disait la lettre, extraite du livre de M. Kidder. « Le plus gros problème est que l'hôpital n'est pas pour les pauvres. Je suis décontenancé. Je suis vraiment. Tout doit être payé d'avance. »

Le Dr Farmer a décidé d'ouvrir un autre type de clinique. Il est retourné aux États-Unis pour fréquenter la Harvard Medical School et obtenir un diplôme en anthropologie, mais il a continué à passer une grande partie de son temps à Cange, retournant à Harvard pour des examens et des travaux de laboratoire.


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Le Dr Farmer rédige une ordonnance pour un enfant affamé.
Le Dr Farmer rédige une ordonnance pour un enfant affamé.Crédit...Angel Franco / Le New York Times
Au fil des ans, le Dr Farmer a recueilli des millions de dollars pour un réseau en constante expansion d'établissements de santé communautaires. Il avait un enthousiasme contagieux et un culot considérable. Lorsque Thomas J. White, qui possédait une grande entreprise de construction à Boston, a demandé à le rencontrer, il a insisté pour que la rencontre ait lieu en Haïti.

M. White a finalement contribué 1 million de dollars en capital de démarrage à Partners in Health, que le Dr Farmer a fondé en 1987 avec Ophélie Dahl, qu'il avait rencontrée en faisant du bénévolat en Haïti; un camarade de classe Duke, Todd McCormack; et un camarade de classe de Harvard, le Dr Jim Yong Kim.

En 1996, il épouse Didi Bertrand, la fille d'un pasteur et d'un directeur d'école à Cange ; elle a été décrite dans le livre de M. Kidder comme "la plus belle femme de Cange". Elle est devenue chercheuse pour Partners in Health et survit au Dr Farmer, ainsi qu'à leurs trois enfants, Catherine, Elizabeth et Sebastian; sa mère; ses frères, James et Jeffrey; et ses sœurs, Katy, Jennifer et Peggy.

La clinique en Haïti, d'abord une chambre individuelle, s'est développée au fil des ans pour devenir un réseau de 16 centres médicaux dans le pays, avec un personnel local de près de 7 000 personnes.

Parmi eux se trouvait un hôpital universitaire à Mirebalais, à environ 40 miles au nord de Port-au-Prince, qui a ouvert ses portes en 2013 et proposait des médicaments de chimiothérapie, un nouveau tomodensitomètre brillant de 700 000 $ et trois salles d'opération avec des chirurgiens traumatologues à plein temps. Là, les patients pauvres atteints de maladies difficiles payaient un tarif de base d'environ 1,50 $ par jour pour le traitement, y compris les médicaments.

Partners in Health s'est également étendu au Rwanda, où le Dr Farmer a aidé le gouvernement à restructurer le système de santé du pays, améliorant les résultats sanitaires dans des domaines tels que la mortalité infantile et le taux d'infection par le VIH.

Le Dr Farmer est décédé à Butaro, une ville de montagne à la frontière de l'Ouganda où lui et Partners in Health ont collaboré avec le gouvernement rwandais pour construire un complexe consacré à la santé et à l'éducation sanitaire. Le Dr Farmer avait des maisons à Rwinkwavu, au Rwanda; Cange, Haïti; et Miami.

Le Dr Farmer a également aidé à développer de nouvelles approches de santé publique au Pérou, en Russie et au Lesotho, entre autres.

Il était particulièrement fier du fait que les cliniques qu'il a aidé à construire étaient dotées de médecins et d'infirmières locaux qu'il avait formés.

« Je ne suis pas du tout cynique », a-t-il dit un jour. "Le cynisme est une impasse."

Au fil des ans, il est resté en contact avec plusieurs de ses patients, ainsi qu'avec leurs enfants et petits-enfants. Il était le parrain de plus de 100 enfants, la plupart en Haïti, a déclaré Laurie Nuell, une amie proche et directrice du conseil d'administration de Partners in Health.

Au cours du week-end, le Dr Farmer lui a envoyé une photo d'un bouquet de fleurs coloré qu'il avait assemblé pour l'un de ses patients en phase terminale au Rwanda. "Pas mon meilleur travail", disait le texte d'accompagnement.

"Il avait un cœur très tendre", a-t-elle déclaré. « Voir la douleur et la souffrance était très dur pour lui. Ça l'a juste blessé. Je suis assistante sociale de formation. Une chose que j'ai apprise concerne le détachement. Il n'était détaché de personne. C'est la beauté de celui-ci.

Catherine Porter et Sheryl Gay Stolberg ont contribué au reportage.